开远市人民医院成功实施首例“经右心房下腔静脉破膜术+下腔静脉球囊扩张术”为罕见病患者打通“生命通道”‌

近日，在开远市人民医院肿瘤·血液·介入科病房，56岁的杨大叔激动地对前来查房的医生说：“我感觉浑身轻松多了，两年都没有这么舒服过了！”两年前，杨大叔开始出现双下肢水肿、腹胀、频繁呕血和便血等症状，辗转多家医院始终未能有效缓解。为寻求进一步诊治，他来到开远市人民医院肿瘤·血液·介入科。经全面检查，提示其存在下腔静脉扩张并截断、下腔静脉血栓及不明原因肝硬化（无肝炎病史及饮酒史），临床诊断为布加氏综合征。

布加氏综合征是一种较为罕见的疾病，其主要病因是肝静脉或下腔静脉发生阻塞，导致肝脏血液回流至心脏受阻，进而引发肝硬化、腹水、下肢肿胀等一系列严重症状。目前，该病的首选治疗方式为介入治疗，术后再根据患者具体情况进行综合调理。

经过全面评估并和家属沟通，肿瘤科医疗团队决定为杨大叔施行“经右心房下腔静脉破膜术+下腔静脉球囊扩张术”。

手术在中山大学姜在波教授的指导下，在麻醉科和介入室的通力协作下开展，术中造影明确显示下腔静脉闭塞及隔膜梗阻。

医疗团队成功将穿刺套件植入右心房，运用穿刺针精准穿刺右心房与下腔静脉之间的隔膜，实现破膜。

随后，导管和导丝经隔膜处顺利进入下腔静脉，再运用多枚球囊由细到粗依次对下腔静脉进行扩张。

术后造影显示，原闭塞段已恢复通畅，手术圆满成功。

目前，针对布加氏综合征，许多医院仍采用内科保守治疗或传统外科手术。前者效果有限，后者则需在胸腹部“大开刀”，存在出血多、风险高、恢复慢、费用高等问题。近年来，随着微创介入技术不断成熟与应用，多种疑难罕见疾病得到了更高效、安全的诊治。本次开远人民医院开展的“经右心房下腔静脉破膜术”属于四级手术，是治疗肝段下腔静脉膜性阻塞的经典术式之一。该技术创伤小、痛苦少、恢复快，在显著提升患者生活质量的同时，也大大减轻了患者的经济负担。